一觉醒来眼珠子歪了，东南眼科医生提醒糖尿病患者注意

一觉醒来，发现眼珠子不受控制地往太阳穴方向歪，这可把南平的孟先生给吓坏了。休息多日情况不见好转，孟先生赶忙来到东南眼科医院就诊，最终确诊为动眼神经麻痹。神经眼科副主任谢威义副主任医师介绍，此类病例并不少见，患者多患有高血压、糖尿病等全身性疾病或由颅内占位诱发，不能当成单纯的眼病治疗。

一觉醒来眼珠子歪了

到眼科一查竟与糖尿病有关

两周前，孟先生和往常一样在办公室午休，起床后他突然发觉左眼睁眼困难，双眼看东西模模糊糊，视物成双影。在洗手间，他洗完脸对着镜子一照，发现眼珠不受控制地歪向太阳穴方向，着实吓人。请假在家休息了几天后，孟先生的情况仍然不见好转，出门都得戴着墨镜遮住偏斜的眼珠。更糟糕的是，他只要双眼同时睁开，就有严重的双影，根本无法正常工作。

在亲朋好友的推荐下，孟先生来到东南眼科医院，神经眼科副主任谢威义副主任医师详细询问了他的病情和生活情况，并进行了一系列检查，最终确诊为糖尿病引起的动眼神经麻痹。

“我都不知道自己还有糖尿病。”得知自己的病情，孟先生十分惊讶。谢威义主任解释到，动眼神经麻痹多与全身性疾病、颅内占位关系密切，除了眼科检查，他还为孟先生安排了脑部核磁共振和血糖检查，结果发现孟先生患有糖尿病。长期的高血糖引起微血管病变，神经滋养血管血流不畅，导致缺血、缺氧，神经发生缺血性传导阻滞，影响眼球转动。

血糖控制住

眼球转动得到改善

针对孟先生的情况，谢威义主任除了使用营养神经的药物进行治疗外，同时还着手控制他的血糖。经过一段时间的饮食和药物调理，孟先生血糖值控制到了正常水平，眼球转动也得到改善，不像发病早期时那么偏斜，可以回到工作岗位。谢威义主任叮嘱孟先生，日常生活中一定要控制好血糖，继续坚持治疗，否则有再次发病的风险。

谢威义主任介绍，引起动眼神经麻痹的原因很多，主要有：颅脑外伤、眼眶外伤；脑膜炎、海绵窦炎等炎症；颈内动脉瘤、后交通动脉瘤，大脑后动脉瘤等颅内动脉瘤；高血压、糖尿病、腔隙性脑梗塞及脑出血；海绵窦肿瘤，松果体肿瘤等肿瘤；少数鼻咽癌等。

如果突发睁眼困难、眼球转动障碍、歪斜，千万不可忽视，可先进行头颅MRI、MRA等神经影像学检查，排除颅内肿瘤等相关疾病。另外，患有高血压、高脂血症、糖尿病、血液粘稠度高的人群，在气温降低血管收缩时，更容易发病。

福建地区为鼻咽癌高发区，有的患者表现外展神经麻痹，如果有视物重影，若有回吸性痰血，单侧耳鸣等症状，需要做鼻咽部的影像学检查和血液EB病毒抗体检查。

如果有双眼复视，上睑下垂，眼科检查发现瞳孔散大的患者，要高度警惕颅内动脉瘤的可能，需行颅脑CTA检查，排除颅内动脉瘤可能。

专家简介：谢威义

副主任医师

神经眼科副主任

辽宁医学院眼科系五年制本科毕业，进修于解放军总医院301医院神经眼科，从事神经眼科工作多年，有较系统的专业理论知识，有较丰富的临床经验。擅长神经眼科相关疾病视神经炎、视神经萎缩、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒和代谢性视神经病变、眼球运动神经疾患（眼肌麻痹），视网膜色素变性、葡萄膜炎的诊断和治疗。

门诊时间：

周一、周二、周四上午（仓山院区）

周三、周五、周日全天，周一、周六下午（台江院区）

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